2022年5月31日，第六批國家組織藥品集中帶量采購(胰島素專項)在廣東省正式執行。廣東各公立醫療機構(含駐粵軍隊醫療機構)以及自愿參加報量的醫保定點民營醫院、醫保定點零售藥店，從5月31日開始全面執行國家胰島素集中帶量采購中選結果。此次胰島素專項中選的藥品平均降價48%，預計可節約醫保支出超過90億元，廣東全省每年可節省費用3億多元。

11家企業42個中選產品平均降價48%

5月31日落地當天，中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌科開出了集采后的首張原研基礎胰島素處方。73歲的吳婆婆是2型糖尿病患者，她如往常一樣在醫院開藥。在使用醫保結算時她發現，比起以往，每支胰島素自付只要十幾塊錢，“質優價宜”的治療藥物讓患病多年的她真真切切地體會到了國家集采政策帶來的好處。

本次胰島素專項集中帶量采購是國家首次將藥品集中帶量采購拓展到生物藥領域，共有16個通用名品種中選，涉及11家企業42個產品91個品規，涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素，包含餐時人胰島素、基礎人胰島素、預混人胰島素、餐時胰島素類似物、基礎胰島素類似物、預混胰島素類似物六大品類。

中選產品價格平均降幅48%。其中，中選價格最低的為筆芯型的精蛋白人胰島素混合注射液(30R)，每支17.89元(規格：3ml:300單位);降幅最大的是精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液，降近73%，單支原價67.72元，降價后僅為18.89元。而原研基礎胰島素甘精胰島素U300和原研甘精胰島素U100日均治療費用降至5元以下，大幅減輕了患者負擔，有效提升藥物的可及性。

口服降糖藥無法達標可開始胰島素治療

目前，我國糖尿病患者人數超過1.3億，排名全球第一。然而，我國糖尿病治療率、達標率仍處于較低水平，由此導致并發癥的增加，不僅嚴重影響患者生命和生活質量，同時為國家醫療支出帶來沉重負擔。

糖尿病需長期管理，這對藥品的有效性、安全性和可及性提出了更高的要求。目前，胰島素被認為是降低高血糖的有效治療方式，在飲食、鍛煉或其他降糖藥物無法達到足夠的血糖控制情況下，胰島素可適用于1型糖尿病和2型糖尿病患者的治療。中山大學附屬第一醫院內分泌科主任、廣東省衛生廳內分泌重點實驗室主任李延兵表示，胰島素作為糖尿病患者控制血糖的重要藥物，在實現血糖達標中具有不可替代的重要地位。我國2017版2型糖尿病防治指南指出，經過1~3種口服降糖藥治療且糖化血紅蛋白(H-bA1c)仍>7.0%即可起始胰島素治療。

南方醫科大學珠江醫院內分泌科主任陳宏表示，糖尿病初期，很多患者不太重視血糖的控制，3-5年后后果會逐漸顯現出來，損傷全身血管、腎臟、心臟、眼底、糖尿病足等。一些患者之前擔心胰島素價格高、怕麻煩，導致了用藥依從性不高。“集采后，我們看到有的三代胰島素的價格降幅甚至低于某些二代胰島素，相信這將會帶動胰島素在臨床應用上的升級換代，讓更多患者用上更為‘質優價宜’的藥品。”

降價將提高糖尿病規范管理率、控制率

患者每年可節省多少費用?以臨床常用的甘精胰島素為例，集采落地后將從平均每支180元降至每支70元左右，每位患者每年可節省費用2500元左右。本次中選結果落地，按廣東醫療機構首年填報采購量近800萬支計算，預計全省每年可節省費用3億多元。

按照通知要求，采購周期內，公立醫療機構優先使用本次集中帶量采購中選產品，并確保完成協議采購量。“我們通過持續的宣教和服務，希望最大程度讓患者知曉這一集采福利，享受到這一福利。”中山市人民醫院慢病管理科科長勞翼稱，比如，他們給患者算了一筆賬，按照目前的價格，若按照每月使用3支18.89元的集采藥品估算，一個月可節省146.49元，一年下來可以節省1757.88元，日均費用不到2元。這對于需要長期用藥的患者，是一筆不小的節省。”

據了解，目前我國糖尿病的治療率和控制率整體處于較低水平，在已診斷的患者中，治療率及達標率不足50%。專家認為，隨著國家對糖尿病重視程度提升，加之胰島素集采降價后，患者配合度的提升，醫生積極性的調動，糖尿病患者的規范管理率、控制率將會有所改善和進步。

此外，此次原研基礎胰島素大幅降價，讓基層糖尿病患者也可以更低的價格使用進口原研胰島素，有利于社區及縣域等基層醫療體系慢病管理第一道防線的鞏固。據了解，患者可以通過醫院、社區藥店、互聯網醫院等渠道實現藥物的廣泛可及性，更好地構筑城市及縣、鄉、鎮、村的規范化糖尿病管理的基石。(梁瑜)

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